Уважаемые посетители! Консультации и все виды диагностики всем желающим с 8:30 до 17:00

Торако-абдоминальное отделение

Что мы лечим Об отделении График приёма Отзывы пациентов Галерея
Сфера научно-практических интересов

  • Болезни пищевода:
    1. Рак различной локализации, включая местно распространенные формы, опухоли IV стадии (метастатический рак), рецидивы заболевания;
    2. Доброкачественные опухоли (полип, лейомиома, киста и пр.);
    3. Пищевод Барретта
    4. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST);
    5. Короткие и протяженные рубцовые стриктуры (ожоговые, пептические и посттрав-матические);
    6. Дивертикулы (ценкеровский, эпибронхиальный, эпифренальный);
    7. Кардиоспазм и ахалазия кардии, диффузный эзофагоспазм;
    8. Рефлюкс-эзофагит, врожденный и приобретенный короткий пищевод;
    9. Наружные и внутренние свищи (медиастинальные, респираторные, плевральные, торакальные);
    10. Болезни искусственного и оперированного пищевода (незавершенная эзофа-гопластика, стриктура анастомоза, избыточные петли, свищи и т.п.).
  • Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
    1. Рак, включая местно распространенные формы, опухоли IV стадии (метастатический рак), локорегионарные рецидивы, саркомы;
    2. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST);
    3. Доброкачественные опухоли (полип, лейомиома);
    4. Язвенная болезнь, в том числе осложненная стенозом, перфорацией, кровотечением;
    5. Болезни оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, пептические язвы гастроэнтероанастомоза и т.п.).
  • Патология диафрагмы:
    1. Грыжи пищеводного отверстия (аксиальные, параэзофагеальные);
    2. Врожденные и посттравматические грыжи;
    3. Релаксация купола.

      Современный арсенал поливалентной хирургии пищевода и желудка доста-точно широк и включает как классические методики суб/тотальной эзофагопластики и еюногастропластики, так и новейшие, в том числе, с созданием комбинированных трансплантатов и кишечных резервуаров с использованием микрохирургической техники сосудистых анастомозов. Важно соблюдение основного принципа – применение только тех вариантов реконструкции, которые в наибольшей степени способствуют восстановлению нормальной физиологии пищеварения.

Основные виды выполняемых оперативных вмешательств

  • Хирургия пищевода:
    1. Тотальная и субтотальная эзофагопластика с использованием висцеральных трансплантатов (желудка, толстой и тонкой кишок), как на естественном источнике кровоснабжения, так и с созданием дополнительного источника на микрососудистых анастомозах (реваскуляризацией). При доброкачественных заболеваниях пищевода (рубцовых стриктурах, нервно-мышечных болезнях) пластику пищевода выполняем без торакотомии из двух доступов – из живота и с шеи. Тогда как при стандартном радикальном хирургическом и комбинированном лечении рака грудного отдела пищевода – трансторакальная (с торакотомией) субтотальная резекция пищевода с одномоментной реконструкцией (без выведения стом) и стандартной двухзональной(2F) лимфодиссекцией;
    2. При местно распространенных опухолях пищевода с переходом на желудок и при опухолях желудка с "высоким" переходом на пищевод (рак пищеводно-желудочного перехода или кардиоэзофагеальный рак) – трансторакальное (из груди) или трансхиатальное (из живота) удаление единым блоком пищевода и желудка, т.н. эзофагогастрэктомия, с одномоментной реконструкцией сегментом толстой кишки и внеполостным анастомозом на шее;
    3. Местная и сегментарная эзофагопластика кишечным сегментом на длинной сосудистой ножке или свободным реваскуляризированным сегментом тонкой и толстой кишки;
    4. Органосохраняющие реконструктивные операции при тяжелом рефлюкс-эзофагите, коротком пищеводе, пептической стриктуре, ахалазии кардии (кардиоспазме) – местная пластика пищевода, антирефлюксные операции (первичная и повторная фундопликация, гастропластика по Collis, гастропликация по Каншину), эзофагокардиомиотомия с неполной фундопликацей;
    5. Повторные реконструктивные вмешательства при болезнях искусственного и оперированного пищевода (незавершенной пластике пищевода, ятрогенных рубцовых стриктурах, свищах, осложнениях после антирефлюксных операций) - повторная эзофагопластика, ремобилизация старого трансплантата с новым соустьем, реконструкция пищеводного анастомоза, резекция избыточной петли трансплантата;
    6. Эндоскопическое стентирование пищевода при нерезектабельном раке, эндоскопические и хирургическое лечение пищевода Барретта;
    7. Баллонная дилатация, бужирование пищевода под рентгенологическим и эндоскопическим контролем при протяженных и коротких рубцовых стриктурах, кардиоспазме (ахалазии кардии), стриктурах пищеводных анастомозов.
  • Хирургия желудка:
    1. Радикальное хирургическое лечение рака желудка и кардиоэзофагеального рака (рака пищеводно-желудочного перехода) – дистальная и проксимальная субтотальная резекция желудка, гастрэктомия с расширенной абдоминальной лимфаденэктомией D2-3. На реконструктивном этапе принципиально включаем двенадцатиперстную кишку в пассаж пищи (редуоденизация) и создаем искусственный желудок (неожелудок) в виде кишечного резервуара из сегмента тощей или толстой кишки (еюногастро- и кологастропластика);
    2. При местно распространенных злокачественных опухолях желудка - одномоментные комбинированные (мультивисцеральные) резекции нескольких органов: пищевода, диафрагмы, поджелудочной железы, печени, толстой и тонкой кишки;
    3. При синхронном первично-множественном раке (одновременном развитии раковых опухолей в нескольких органах) желудка и пищевода (толстой кишки, легкого, поджелудочной железы, почки и др.) – сочетанные одномоментные вмешательства на нескольких органах, например, удаление желудка в сочетании с резекцией почки или поджелудочной железы.
    4. Комбинированное лечение гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST): радикальные и экономные резекции желудка, энуклеация и иссечение опухоли.
    5. Повторные и реконструктивные операции при болезнях оперированного желудка с использованием перемещаемых (интерпонируемых) сегментов тонкой кишки и обязательным включением двенадцатиперстной кишки в пассаж пищи (редуоденизацией).

© 2017 ФГБУ "Институт хирургии

им.А.В. Вишневского" Минздрава России

Сайт разработан в Отделе внедрения информационных технологий Института.

Копирование содержимого сайта запрещено без ссылки на источник!

Вышестоящая организация:

Министерство Здравоохранения РФ

Контактный тел. Министерства:
8 (495) 627-24-00

Информация для поставщиков

Нормативные документы

Противодействие коррупции

Об Институте
Дирекция
История Института
Сестринская служба
Отзывы пациентов
Видеогалерея
Вакансии
Пресс-центр
ИХВ Вестник
Совет Ветеранов
Закупки по 223-ФЗ
Закупки по 44-ФЗ
Пациентам
Медицинская помощь
Специалисты и отделения
Сотрудники Института
Консультативный приём
Диагностика
Приёмное отделение
Задать вопрос врачу
Записаться на приём
Оставить отзыв
Энциклопедия пациента
Специалистам
Клинические испытания
Орган по сертификации и
испытательная лаборатория

Телемедицина
Наука и образование
Календарь мероприятий
Научное сообщество
Образовательный отдел
Диссертационный совет
Защиты диссертаций
Аспирантура
Ординатура
Стажировка
Доп. проф. образование
НМО для сотр. Института
Совет молодых учёных
Полезные ссылки
Нормативно-правовая
документация

Сертификация
Соискатели
Подготовка научных
публикаций

Справочная информация
Яндекс.Метрика